Беременность и роды по ОМС

Беременность –
прекрасный период в жизни каждой женщины.
Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят
знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке
отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом
для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных
источниках и, порой, её бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам специалисты
СОГАЗ-Мед собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности,
необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.
Это важно
Сотрудники СОГАЗ-Мед напоминают, что полис обязательного
медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской
Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и
наблюдение по беременности, родоразрешение, и осмотры в послеродовый период, а
также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22
недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома
(после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если
женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются
медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания
беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи
неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности
и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой
сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого
производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и
ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается
в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная
наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей
требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до
32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в
частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой
сертификат нельзя!
Обследования
в период беременности
Срок
беременности определяется 3-мя триместрами.
В 1 триместре до
12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез,
проводит общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста,
массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза;
гинекологический осмотр. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации
узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и
других врачей – по показаниям. И сдает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты, TORCH-инфекции, мазок
из влагалища и
общий анализ мочи. Помимо этого, врач заполняет необходимые
документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.
На сроке 10–12
недель проводится пренатальный скрининг — это массовое обследование беременных женщин, которое
проводится для того, чтобы выявить «группу риска». В эту группу попадают
будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным
заболеванием, или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг
позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна,
синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя ультразвуковой и биохимический
(анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на
здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно
проводить всем беременным женщинам.
Во 2 триместре
родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается
риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз,
(если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим
положением и появляющимся животиком. На сроке 13–24 недели проводится анализ
мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).
Второй скрининг
при беременности проводится на 18–21 неделе в медицинской организации,
осуществляющей пренатальную диагностику, для исключения врожденных аномалий
развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов — УЗИ и
анализа крови.
В 3 триместре на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест
(ПГТТ) или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения
углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо
организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется
наличие гестационного
сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью
повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по
месту наблюдения беременной. В это время проводится допплерометрия – исследование
кровообращения в плаценте и у малыша. На
30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по
беременности и родам.
После 32 недель начинают проводить регулярную запись
кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния
плода по характеру его сердцебиения.
Начиная с 36
недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40-41 неделе осуществляется
плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний
беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому
времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами
и вещами для себя и ребенка.
Какие
документы и вещи взять в роддом
Паспорт, полис
ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для
мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.),
резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно
подготовить: шапочки (по 1-2 шт., фланель и х/б), распашонки/бодики (по 1-2
шт., фланель и х/б), ползунки (2-3 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и
«царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник,
влажные салфетки.
Перед
выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о
пользе и рекомендуемой продолжительности грудного скармливания.
Какие документы взять из роддома
При выписке из
роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница
из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная
карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза),
справка для ЗАГСа о рождении ребенка.
Одной
из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного
ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право
ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в
медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня
рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения
получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого
законного представителя.
Чтобы оформить
полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис СОГАЗ-Мед
можно оформить, посетив один из офисов компании, или, оставив заявку на сайте www.sogaz-med.ru.
Для оформления
полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:
- свидетельство
о рождении ребенка;
- СНИЛС ребенка
(при наличии);
- документ,
удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
По вопросам
порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные
СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону
круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный)
или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.
Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает: «Страховые медицинские организации
помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы
верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению
качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного
медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное
отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям
узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».
СОГАЗ-Мед напоминает о том, что в соответствии с частью 2 статьи 16
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить
страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных
документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца
со дня, когда эти изменения произошли.
Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при: изменении фамилии,
имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может
получить дубликат полиса ОМС при: ветхости и непригодности полиса для
дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.
Стоит отметить важность для застрахованных лиц своевременного обновления
личных данных, в т.ч. контактных (телефона и электронной почты),
предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса.
Актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации
необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности
пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские
осмотры, диспансеризацию).
Справка
о компании:
Страховая компания
«СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть СОГАЗ-Мед
занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству
регионов присутствия, насчитывая более 1 120 подразделений на территории 56
субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных - более 42 млн человек.
СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания
застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав
застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и
судебном порядке. В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА»
подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед»
на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества
услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед
присваивается этот высокий уровень оценки.